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江南医生育儿芝士堡,人类血型系统



人类血型系统:
ABO血型——A、B、AB、O
Hh血型——hh
HLA血型
MNS血型
Rh血型——Rh阳性、Rh阴性

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      血型是对血液分类的方法,通常是指红细胞的分型,其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。抗原物质可以是蛋白质、糖类、糖蛋白或者糖脂。通常一些抗原来自同一基因的等位基因或密切连锁的几个基因的编码产物,这些抗原就组成一个血型系统。在人类,目前已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种,有ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统、P血型系统,而其中又以ABO血型系统和Rh血型系统(恒河猴因子)最为重要。血型系统对输血具有重要意义,以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生,造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。
      ABO血型,A、B抗原(A型血含有A抗原,B型血含有B抗原,AB型血含有A、B两种抗原)在体内的合成都以H抗原为前体,O型血的抗原实际就是H抗原。
      Hh血型,又称孟买血型,是根据红细胞表面是否存在H抗原而对血液分型的人类血型系统。第一代,一孟买血型男性(FUT1基因型hh,表现为O型)与B血型女性(FUT1基因型Hh)婚配,其子(由於FUT1基因型为hh,表现为O型,但携带B等位基因)与一名A型女性婚配,一名儿子表现为AB血型。
      HLA血型,HLA是人体白细胞抗原的英文缩写,已发现HLA抗原有144种以上,这些抗原分为A、B、C、D、DR、DQ和DP7个系列。
      MNS血型,红细胞膜上另一类血型抗原叫MN抗原,即红细胞膜上的血型糖蛋白A。
      Rh血型,凡带有D抗原者称为Rh阳性,不带D抗原者称为Rh阴性。已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人,都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。RH阴性者不能接受RH阳性者血液,RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。

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儿童的血型,出生即已经确定下来,是不会变化的。血型(blood
types)是指血液成分(包括红细胞、白细胞、血小板)表面的抗原类型。与指纹一样,血型是个人的识别标志之一。我们通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型,目前已知有近30种血型系统,如ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统、P血型系统、Hh/孟买血型系统等等。而与临床关系最密切的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。今天就重点介绍一下ABO血型系统和Rh血型系统。

ABO血型系统

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ABO血型系统是1900年发现的人类第一个血型系统,由A、B和O三个等位基因控制遗传。其中A和B基因是显性基因,O基因是隐性基因。关于等位基因和显性/隐性基因的解释可以简单的理解为:A型血对应的控制基因是Aa或AA,B型血对应的基因是Bb或BB,AB型血对应的基因是AB,O型血对应的则是aa、bb、ab。根据这样的排列组合,我们可以预测后代ABO血型及发生几率。哈哈,大家来试试看!

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当然,如果只知道父亲是A型血,控制父亲血型的基因可以是Aa,还可以是AA。然后按照同样的排列组合,可以算出后代ABO血型发生的几率。同时也可以看出,某些控制血型基因的组合是不可能出现在子代血型当中的。比如示例图中,就不可能出现O型血的后代。

与红细胞ABO血型相关的疾病很多。在儿童疾病中,最常见的就是容易发生在新生儿期的ABO溶血病。

ABO溶血病是由于O型血的母亲,怀上A型或B型血的孩子。母亲产生免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环,与其红细胞表面的血型抗原结合,导致红细胞凝集、破坏。患儿通常会表现为生后24小时内出现进行性增高的黄疸、贫血、心率增快等,严重者可以发生胆红素脑病、循环衰竭,甚至死亡。治疗主要就是积极退黄以免发生胆红素脑病,同时纠正贫血和阻止继续溶血。

另外一个与ABO血型相关的常见问题就是输血治疗。以往都是输全血,现在提倡成分输血。意思是只补充缺少的血液细胞成分,如严重贫血,就输同型红细胞;血小板减少引起的出血,紧急情况下就输注同型血小板等等。当然,在紧急情况下,无条件成分输血的时候,输全血也是可以的。极少紧急情况下,无同型血怎么办?我们可以输O型血。所以O型血的人,也称为万能供血者。

Rh血型系统

威尼斯平台,1940年,发现ABO血型系统的科学家们发现恒河猴(Rhesus
Macacus)和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名Rh血型系统。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原的,称为Rh阳性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人,又都分别被划分为Rh阳性两种。所以做过血型鉴定的家长们看到的报告,一般写的是两个血型的鉴定结果,如O型,RhD。

Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%,个别少数民族约为90%。在我国,Rh阴性血型只占0.3-0.4%。Rh阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3:3:3:1。

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Rh血型系统,其中含有5种抗原,即C、c、D、E、e。其抗原强弱顺序为D、E、c、C、e。一般做红细胞血型鉴定是查Rh-D抗原,存在D抗原即为阳性,无D则为阴性。

与Rh血型系统相关的医学问题,目前主要集中在两方面:1、防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应:血液只能同型输注,即A型Rh患者只能输A型Rh血,B型的只能输B型Rh血。紧急情况时能否及时向Rh患者供应同型血液是一件性命攸关的大事。因为Rh阴性血型者很少,献血人更少,所以各位家长发现自己是Rh阴性血,无论ABO啥血型,都要在血站备案,以便于在合适的时候联系到你们哦;2、新生儿Rh溶血病:Rh阴性的母亲已经怀孕过一次,或在输了Rh阳型的血后,血液里产生了Rh血型抗体,若母亲再次怀孕的话,Rh阳性的孩子就容易发生溶血,严重者在宫内就可以发生溶血,引起胎儿死亡。

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